Yêu cầu của nước chạy thận nhân tạo

Khi mà hai quả thận hoàn toàn mất vai trò thì chỉ còn hai cách : một là xin một quả thận của người khác để ghép vào mình, hai là cứ tuần vài lần đi đến trung tâm chuyên môn để xử lý máu, mục đích là để thải các chất vô cơ có hại và nước dư thừa ra ngoài.

Việt Nam có gần 100.000 người suy thận ở giai đoạn cuối cùng cần điều trị. Việc thay, ghép thận kinh phí vô cùng cao , nên bệnh nhân chủ yếu điều trị bằng kỹ thuật xử lý máu, tức là chạy thận nhân tạo.

Có hai kiểu xử lý máu. Nếu hút máu từ cơ thể cho chạy ra một cái máy để xử lý hết chất độc , rồi lại truyền máu trở lại thì gọi là xử lý máu bằng thận nhân tạo (hemodialysis). Nếu sử dụng một dung dịch đường glucose & muối bơm vào trong bụng để hút một số chất hữu cơ có hại từ cơ thể qua màng bụng, rồi rút ra ngoài, thì gọi là xử lý máu qua màng bụng (peritoneal dialysis).

Nước siêu tinh khiết

Trong hệ thống chạy thận nhân tạo, nước là một trong hai nhân tố quan trọng nhất. Trung bình một bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần tới 22.000 lít nước siêu tinh khiết mỗi năm. Do thận hư không còn khả năng xử lý một số tạp chất , ion và vi khuẩn xâm nhập vào máu từ nước truyền nên rất dễ có một số rủi ro bất ngờ, kể cả tử vong. các nguyên tố vô cơ như nhôm, thuỷ ngân, đồng, chì kẽm & một số chất vô cơ có hại hữu cơ như nitơrat, nitrit, amoniac, chloramine, vi khuẩn , tảo, nấm đều gây tai biến.

vì thế , nước sử dụng cho thận nhân tạo cần cần được lọc nghiêm ngặt: Đầu tiên là xử lý thô, điều chỉnh khoảng nhiệt độ và pH. Sau đó chính là làm mềm, loại bỏ khoáng bằng thay thế ion. tiếp theo , nước được đưa qua bồn xử lý carbon hoạt tính để hấp thụ một số tạp chất hữu cơ. Công đoạn tinh xử lý bắt đầu bằng màng thẩm thấu ngược, chỉ cho nước đi qua và giũ lại chất bẩn còn sót, kể cả một số ion/ chất điện phân. Để vững chắc hơn, có thể cho nước qua bộ thay mới ion, khử toàn bộ một số anion & cation.

Dịch thẩm tán siêu tinh khiết

Nước siêu tinh khiết có thể vẫn chưa đủ. sau thời gian pha với dịch thẩm tán, dung dịch này còn phải qua một màng lọc nữa trong máy chạy thận. đây là lớp bảo vệ cuối cùng ngăn chặn tạp chất , vi rút có thể xâm nhập bộ dàn sau quá trình tinh lọc .

Theo dõi bằng máy tính: Trong quá trình chạy thận, nước & dịch thẩm tán được giám sát bằng các thết bị chuyên sử dụng & được lập trình. các chỉ số hiệu quả nước, nhiệt độ , áp suất, lượng nước chảy(lưu lượng) , tỷ lệ nước & dịch pha đều cần tuyệt đối chính xác.

Do yêu cầu nghiêm ngặt về hiệu quả & độ ổn định, chỉ các bộ dàn lọc được kiểm định đúng chuẩn AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) mới được sử dụng . không chỉ thế , một số hãng sản xuất còn phải mua bảo hiểm trách nhiệm thiết bị với chi phí không nhỏ.